本报讯（记者 张明）近日，为破解医保基金监管难题、优化医疗资源配置，咸阳市医疗保障局正式出台《咸阳市定点医药机构医保结算分级管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》），以创新分级管理机制重塑医保治理格局，为全省医保改革贡献“咸阳智慧”。
直面痛点，破局传统管理之困
随着医保覆盖深化，咸阳市定点医药机构数量激增，传统“一刀切”管理模式弊端凸显：服务质量参差不齐、基金违规使用频发、区域资源配置失衡。面对挑战，市医保局以科学分级、动态监管、区域统筹为核心，构建权责清晰、高效协同的医保治理新体系，推动资源优化升级。
广纳群智，三阶推进锻造方案
政策制定采用“三阶推进”工作法：一是经验研习。对标全国先进案例，提炼可复制改革路径；二是深度攻坚。通过大数据分析、实地走访精准定位管理痛点；三是多元共治。召开政策研讨会、机构座谈会，广泛吸纳医药机构及参保群众意见，确保方案兼具创新性与落地性。
五维革新，构建长效治理利器
精准分级施策。《管理办法》将定点机构划分为A、B、C、D四级，明确各级服务标准。增设药品耗材追溯、视频监控等数字门槛，并将集采药品推广纳入晋级考核，激发机构内生动力。
动态考核淘汰。《管理办法》建立“日常监测+年度考评”双轨体系，对总分低于60分或严重违规者解除定点资质，违规行为实时预警，形成“能上庸下”的竞争生态。
区域统筹均衡。《管理办法》以“总量调控、按需分配”原则规划资源，优先填补医疗薄弱区域空白，推动城乡医保服务均等化。
柔性过渡衔接。《管理办法》为新老机构设定差异化初始等级，提供6个月过渡期进行自查整改，医保部门“一对一”评估确保平稳落地。
双向协同赋能。《管理办法》通过“政策直达+问题直报”机制，线上线下联动培训指导，同步开通反馈通道优化政策执行。
长效惠民，筑牢健康保障根基
新规标志着咸阳医保管理迈入精细化、智慧化新阶段。通过分级管理，基金监管效能显著提升，机构服务行为持续规范，群众获得感切实增强。市医保局将持续跟踪政策实效，动态完善制度细节，让医疗保障真正成为群众健康的坚实后盾。
责任编辑：安心 审核：杨勇
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